Неспецифический язвенный колит

Язвенный колит или неспецифический язвенный колит (сокращенное НЯК) — заболевание толстой кишки, которое проявляется по причине воспаления и разрушения ее слизистого слоя. Основными предпосылками к появлению патологии являются воздействия нескольких негативных факторов, среди них: генетическая наследственность и неблагоприятная внешняя среда. Болезнь проявляется в острой форме, могут наступать стадии ремиссии. Ее диагностируют у людей разных возрастов и образа жизни. Чаще всего тем, что такое НЯК, интересуются пациенты в возрасте:

  • от 15 до 25 лет;
  • от 55 до 65 лет. 

У детей младше 10 лет данная патология встречается крайне редко.

язвенный колит

Содержание

Признаки НЯК

Симптомы язвенного колита всегда различны, на клиническую картину влияет степень тяжести болезни. Если патология длительное время развивалась в скрытой форме, возможно кратковременное проявление признаков, которые затем прекращаются и наступает стадия ремиссии.  

Независимо от формы течения заболевания, все симптомы НЯК разделяются на кишечные и внекишечные. К первым относятся:

  • Периодическая или постоянная диарея, при этом в каловых массах обнаруживается кровь, обильное количество слизи.
  • Боли. Возникают в животе, могут иметь “ноющий” или режущий характер, часто отдают влево.
  • Плохой аппетит. В результате человек теряет вес.
  • Общее плохое самочувствие, возможны лихорадочные состояния, часто повышается температура.
  • Отсутствие полноценного водного баланса. Происходит водное истощение организма. Это отражается на работе почек, возникает отечность.

Поскольку эти признаки неспецифического язвенного колита схожи со многими заболеваниями кишечника, врач-гастроэнтеролог дополнительно должен составить внекишечную клиническую картину, если она присутствует.

  • Частые заболевания глаз. Пациент жалуется на частые конъюнктивиты. Неоднократно возникают ириты, они сопровождаются снижением зрения.
  • Поражения ротовой полости. Например, возникает стоматит и другие воспаления слизистой.
  • Артриты, тромбофлебиты.
  • Постоянные высыпания на коже

Если одновременно проявляются внутренние и внешние признаки, доктор решает перейти к более подробным методам диагностики. Они, в свою очередь, позволяют точно определить степень тяжести патологии и в дальнейшем разработать наиболее эффективную схему лечения.

Неспецифический язвенный колит: причины возникновения

Почему развивается заболевание неизвестно, однако, учитывая медицинскую практику, специалисты выделяют следующие причины НЯК:

  • Предрасположенность — если у родственников диагностирована болезнь Крона, язвенный колит, повышается риск развития болезни.
  • Инфекции — бактериальные или вирусные. На данный момент их связь с НЯК еще изучается, но предполагается, что предпосылкой может стать неправильное лечение первичной кишечной инфекции.
  • Негативные факторы: неправильное питание (в том числе диеты, несогласованные с врачом), алкоголизм, курение, длительный прием оральных контрацептивов.
  • Психологический фактор — постоянные стрессы и конфликтные ситуации негативно влияют на состояние кишечника.
  • Бесконтрольное лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами. 
  • Общее снижение иммунитета.

Диагностика НЯК

Врачи ставят диагноз НЯК после проведения подробного исследования — глубокой диагностики стандартными аппаратными методами и посредством лабораторных анализов кала и мочи. Если врач обнаруживает внекишечные симптомы, дополнительно назначаются диагностические тесты. Самые распространенные — патоморфологические, микробиологические, рентгенологические. Каждый из них дает разную информацию о тяжести течения болезни, поэтому чаще назначают сразу три.

Рентгенологическое исследование

Для рентгенологического исследования применяются специальные контрастные вещества, которые вводятся в область кишечника. Под воздействием рентгеновских лучей доктор видит, что просвет кишечника сильно уменьшен, наблюдаются неровности на поверхности слизистой, язвенные образования любых размеров. Замечается существенное сужение просвета кишки, перистальтика отсутствует, орган может быть короче нормы из-за мышечных спазмов. Однако, если при соответствующей клинической картине диагностика язвенного колита не выявила патологических изменений, пациента направляют на КТ или МРТ — чаще всего подозревают онкологию.

Микробиологическое исследование

Это исследование проходят все пациенты, впервые столкнувшиеся с НЯК. Главная задача врачей на данном этапе — исключить вирусную природу болезни. Врачи проводят посев заборного материала, затем делают заключение. Как правило, при колите наблюдается повышенная активность вредоносной флоры в кале, большое количество стафилококков, значительно меньше лактобактерий, чем в норме. То есть, наблюдается микрофлора, не характерная для здорового кишечника. 

Патоморфологическая диагностика

Один из основных признаков изменения кишечника при НЯК — существенное поражение слизистой. Разрушения могут достигать подслизистого слоя, иногда мышечного. При этом края язвенных образований ровные, поскольку идет активный процесс одновременного заживления и воспаления. Наблюдается сильное увеличение количества железистого эпителия. Рентгенологическая диагностика неспецифического язвенного колита способна выявить данные явления, на основании чего можно говорить о тяжести течения болезни. Однако требуется дополнительная уверенность в диагнозе, для чего проводятся патоморфологическое исследование. Врачи вводят специальные маркеры, которые потом определяются в составе крови. Их количество показывает степень распространения болезни и онкологическое распространение.

Как лечить неспецифический язвенный колит: основные моменты

Наиболее распространены медикаментозные методы лечения, соблюдение диеты. Операция при неспецифическом язвенном колите показана в случаях, когда поражения слизистых привели к существенным изменениям формы органа. Это, в свою очередь, влечет за собой плохую проходимость при ярко выраженной клинической картине. 

Лечение медикаментами

Основа консервативного лечения — смягчение симптомов, введение пациента в ремиссию на длительный срок. Поэтому лечение НЯК планируют следующим образом:

  • Обезболивающие — для исключения болевого синдрома.
  • Прием противовоспалительных препаратов — помогают начать состояние ремиссии, уменьшить воспалительный процесс.
  • Прием витаминных комплексов, основной упор на железо — для предотвращения анемии.
  • Противомикробные средства — для подавления патогенной флоры.
  • Противодиарейные препараты — нормализуют стул.

Лечение заболевания хирургическим путем

Оперативное лечение считается травматичным по той причине, что основной целью хирурга является удаление фрагмента кишечника. В запущенных случаях иссекают часть толстой кишки и анальную область, а для полноценной дефекации формируют временную или постоянную илеостому. То есть края тонкого кишечника закрепляют к отверстию в брюшной полости, если решение постоянное, дополнительно к анусу формируется резервуар. После такой операции процесс дефекации не отличим от аналогичного у здорового человека, однако количество испражнений в день может увеличиться до 9 раз.

Питание

Диета при НЯК крайне важна как элемент комплексного лечения и исключения обострений. Врачи рекомендуют в период и после лечения:

  • Исключить молочные продукты из рациона.
  • Не употреблять в пищу жареное, острое, соленое.
  • Снизить количество грубой клетчатки в рационе.
  • Не употреблять алкоголь, газированные напитки, кофеин.

Лечение язвенного колита также включает в себя индивидуальную разработку рациона питания, а также подготовку перечня продуктов, которые могут спровоцировать осложнения. Пациенту рекомендуют вести дневник питания и осуществлять прием пищи дробно — часто и маленькими порциями.

Современная медицина не устанавливает точные причины язвенного колита, поэтому нет определенных профилактических рекомендаций. Как и вопросе предотвращения развития других кишечных заболеваний, врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, отказаться от перееданий и максимально разнообразить свой рацион. Также нужно следить за эмоциональным состоянием, снизить стрессовые напряжения. 

Часто задаваемые вопросы

Далее приведем ответы на вопросы о том, как лечить НЯК и другие, которые интересуют пациентов.

Основной причины не установлено, предпосылками могут служить длительные стрессовые состояния, вредные привычки, неполноценность рациона, употребление в пищу вредных продуктов и генетическая предрасположенность.

Представители предпенсионного возраста от 55 до 65 лет, молодые люди от 15 до 25 лет, независимо от пола.

Да, в большинстве случаев заболевание отступает при правильно спланированном консервативном лечении и длительной диете.

Да. НЯК могут заболевать лица, у которых родственники страдали этой патологией.

При своевременном лечении и длительной ремиссии НЯК не влияет на зачатие. Однако если патология когда-то диагностировалась, следует заранее планировать беременность и обсудить это с лечащим врачом. Впоследствии, если наступит обострение болезни при беременности, консервативное лечение может негативно сказаться на развитии и здоровье будущего ребенка. А отсутствие терапии — риск развития осложнений, вплоть до онкологии.

Подписаться
Уведомление о
0 комментариев
Inline Feedbacks
View all comments
0
Буду рад вашему мнению, пожалуйста, прокомментируйтеx
()
x
Пролистать наверх